Axelleden är en komplex led. Den tillåter rörelse i samtliga rörelseriktningar och rörelseomfånget i en fungerande axel är stort vilket ställer höga krav på dess funktion. Axeln kan drabbas av både traumatiska och atraumatiska tillstånd där en riktig och noggran undersökning och korrekt diagnos är viktigt, så att både behandling och rehabiliteringsträningen ska bli så effektiv som möjligt.

Impingement-syndrom

Impingement (inklämningssyndrom) i axelleden innebär att det smärtar i axeln på grund av begränsat utrymme mellan skulderbladssutskottet (acromion) och överarmsbenet. Detta är den vanligaste orsaken till axelsmärta. Risken för inklämning ökar om axeln utsätts för hög belastning, upprepade och/eller ensidiga rörelser särskilt med armen ovanför axelhöjd samt om man har en nedsatt kontroll och stabilitet i skulderbladet. Vanligtvis är det en muskelsena tillsammans med en slemsäck som kläms in och detta leder till besvär i axeln.

Symptom

Smärta vid lyft av armen framåt och utåt sidan. Smärtan ökar om armen samtidigt vrids inåt. Andra vanliga situationer då det ofta smärtar är att tvätta håret, klä på och av sig på överkroppen samt på natten när man sover då axeln kläms ihop om man sover på sidan.

Behandling av impingement hos oss på Muskelcentrum

Eftersom impingement inte är en specifik strukturell skada utan ett syndrom som kan ha många olika bakomliggande orsaker så är det viktigt med en noggrann undersökning. Beroende på vilka orsaker som ligger bakom besvären så är behandlingen och rehabiliteringen olika inriktad. Ofta handlar det om att få en bättre hållning, stärka muskulaturen kring axeln och skulderbladet samt förbättra funktionen kring axelleden. Ofta föreligger muskulär smärta runtomkring axelleden som vi initialt behandlar för att snabbt minska axelsmärta.
I de fall muskler och muskelsenor är skadade behandlar vi även det. Vi använder då stötvågsbehandling, mobilisering och dry needling för att skapa en strukturell förändring och en bättre läkningsprocess. De flesta med impingementsyndrom som våra Naprapater behandlar blir bra genom icke-kirurgisk behandling.

Axelinstabilitet

Såväl ett akut trauma (luxation) som en längre tids progression kan orsaka instabilitet i axelleden. Instabiliteten orsakar en slapp ledkapsel. Är kapseln för slapp kan ledhuvudet (översta delen på överarmsbenet) till viss del glida ifrån ledpannan. Tillståndet kallas för en subluxation. Glider ledhuvud och ledpanna ifrån varandra helt och hållet, benämns tillståndet för en luxation.

Symptom

Obehagskänsla kring axeln. Olika rörelser i axelleden ger en upplevelse av att axeln kan hoppa ur led.

Behandling av axelinstabilitet hos oss på Muskelcentrum

Först och främst utför våra Naprapater en grundlig undersökning både manuellt och med hjälp av muskuloskeletal ultraljudsundersökning för att utesluta eventuella muskel- eller senrupturer som kan kräva kirurgisk åtgärd. Om det ej föreligger den typen av skada så inleds ett progressivt rehabiliteringsupplägg för att stabilisera axeln och återställa dess funktion. Hos idrottare som snabbt behöver återgå till tävling eller match kan vi med hjälp av tejpning eller ortos minska risken för ytterligare luxation.

Axelluxation: Hillsach-/bankartskada

Axelluxation eller urledvridning i axelleden är en ganska vanlig skada som ofta förekommer inom idrotten, men även ibland vid fallskador eller andra olyckor. Skademekanismen är oftast att man instinktivt vrider armen utåt för att skydda kroppen vid ett fall eller andra liknande händelser. När sedan armen tar emot stöten kan en urledvridning ske. Axelleden kan både luxera framåt och bakåt. Som följd av en urledvridning kommer oftast en Hill Sachs- och bankart-skada. En bankart-skada innebär att brosk har lossnat från broskringen på leden, medan Hill Sachs är en skada på ledhuvudet från överarmen som följd av en stöt eller sammanpressning mot ledpannan i axelleden.

Symptom

Ger ofta en mycket svår smärta vid skadetillfället och så länge leden är vriden ur led. Typiskt för skadan är också att man tydligt kan se att axeln är ur sin ursprungsposition, den hänger då oftast framåt-nedåt. Röntgen säkerställer diagnos och graden på skadan.

Behandling av axelluxationer hos oss på Muskelcentrum

Den skadade ska så snabbt som möjligt föras till läkare, eller terapeut med kunskap kring hur man repositionerar en axelled, för att så snabbt som möjligt få på plats leden i sitt ursprungsläge. Därefter fixeras axeln mot kroppen för att lindra smärtan och ge leden tid att läka. Mitella kan behövas i upptill 2-3 v beroende på ålder och och hur allvarlig skadan är. Hos idrottare med mycket höga krav kan en akut artroskopi behövas för att skapa så goda förutsättningar för återgång till idrott som möjligt. När lindan tas av påbörjar rehabiliteringsträningen där syftet är att återskapa fullgod rörlighet, styrka och proprioception i axel. Återgång till idrott är lämpligt när full rörlighet och styrka är återskapad, i regel 2-3 månader efter skadetillfället.